ឧបករណ៍វាស់ស្ទង់កម្រិតឧស្ម័ន CO₂ គឺជាឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដ៏សំខាន់មួយដែលត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីវាយតម្លៃសុខភាពផ្លូវដង្ហើម។ វាវាស់កំហាប់ឧស្ម័ន CO₂ នៅក្នុងដង្ហើមចេញ ហើយត្រូវបានគេសំដៅជាទូទៅថាជាឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យ CO₂ ចុងជំនោរ (EtCO2)។ឧបករណ៍នេះផ្តល់នូវការវាស់វែងតាមពេលវេលាជាក់ស្តែង រួមជាមួយនឹងការបង្ហាញរលកសញ្ញាក្រាហ្វិក (capnograms) ដែលផ្តល់នូវការយល់ដឹងដ៏មានតម្លៃអំពីស្ថានភាពផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ។

តើ Capnography ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

នេះជារបៀបដែលវាដំណើរការនៅក្នុងរាងកាយ៖ អុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមតាមរយៈសួត និងគាំទ្រដល់ដំណើរការមេតាបូលីសរបស់រាងកាយ។ ក្នុងនាមជាផលិតផលរងនៃការរំលាយអាហារ កាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានផលិត ដឹកជញ្ជូនត្រឡប់ទៅសួតវិញ ហើយបន្ទាប់មកដកដង្ហើមចេញ។ ការវាស់បរិមាណ CO₂ នៅក្នុងខ្យល់ដកដង្ហើមចេញផ្តល់នូវព័ត៌មានសំខាន់ៗអំពីមុខងារផ្លូវដង្ហើម និងមេតាបូលីសរបស់អ្នកជំងឺ។

របៀបដែល Capnograph វាស់ CO2?

ម៉ូនីទ័រ capnograph វាស់ដង្ហើមចេញដោយបង្ហាញសម្ពាធដោយផ្នែកនៃ CO₂ ជាទម្រង់រលកនៅលើក្រឡាចត្រង្គអ័ក្ស x និង y។ វាបង្ហាញទាំងរលក និងការវាស់វែងជាលេខ។ ការអាន CO₂ (EtCO₂) នៅចុងដង្ហើមធម្មតាជាធម្មតាមានចាប់ពី 35 ដល់ 45mmHg។ ប្រសិនបើ EtCO របស់អ្នកជំងឺ2ធ្លាក់ចុះក្រោម 30 mmHg វាអាចបង្ហាញពីបញ្ហាដូចជាដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃបំពង់ខ្យល់ ឬផលវិបាកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់ការទទួលទានអុកស៊ីសែន។

វិធីសាស្ត្រចម្បងពីរសម្រាប់វាស់ឧស្ម័នដែលដកដង្ហើមចេញ

ការត្រួតពិនិត្យ EtCO2 សំខាន់ៗ

នៅក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ អាដាប់ទ័រផ្លូវដង្ហើមដែលមានបន្ទប់យកសំណាករួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមរវាងសៀគ្វីដកដង្ហើម និងបំពង់ខ្យល់។

ការត្រួតពិនិត្យ Sidestream EtCO2

ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញានេះមានទីតាំងនៅក្នុងអង្គភាពសំខាន់ ឆ្ងាយពីផ្លូវដង្ហើម។ ស្នប់តូចមួយបឺតយកសំណាកឧស្ម័នដែលដកដង្ហើមចេញពីអ្នកជំងឺជាបន្តបន្ទាប់តាមរយៈខ្សែសំណាកទៅកាន់អង្គភាពសំខាន់។ ខ្សែសំណាកអាចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅបំណែករាងអក្សរ T នៅបំពង់ផ្លូវដង្ហើម ឧបករណ៍ភ្ជាប់របាំងថ្នាំសណ្តំ ឬដោយផ្ទាល់ទៅប្រហោងច្រមុះតាមរយៈបំពង់សំណាកច្រមុះដែលមានឧបករណ៍ភ្ជាប់ច្រមុះ។

មានម៉ូនីទ័រសំខាន់ពីរប្រភេទផងដែរ។

មួយគឺជាឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ EtCO₂ ចល័តដែលផ្តោតតែលើការវាស់វែងនេះប៉ុណ្ណោះ។

មួយទៀតគឺជាម៉ូឌុល EtCO₂ ដែលរួមបញ្ចូលទៅក្នុងម៉ូនីទ័រពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រ ដែលអាចវាស់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រអ្នកជំងឺច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ម៉ូនីទ័រក្បែរគ្រែ ឧបករណ៍បន្ទប់វះកាត់ និងឧបករណ៍ឆក់ចរន្តអគ្គិសនី EMS ជារឿយៗរួមបញ្ចូលសមត្ថភាពវាស់ EtCO₂។

អ្វីគឺ ការអនុវត្តគ្លីនិកនៃ Capnograph?

• ការឆ្លើយតបក្នុងគ្រាអាសន្ននៅពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងជួបប្រទះនឹងការឈប់ដកដង្ហើម ឬគាំងបេះដូង ការត្រួតពិនិត្យ EtCO2 ជួយបុគ្គលិកពេទ្យវាយតម្លៃស្ថានភាពផ្លូវដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• ការត្រួតពិនិត្យជាបន្តបន្ទាប់៖ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមានហានិភ័យនៃការចុះខ្សោយផ្លូវដង្ហើមភ្លាមៗ ការត្រួតពិនិត្យ CO₂ ជាបន្តបន្ទាប់ផ្តល់នូវទិន្នន័យពេលវេលាជាក់ស្តែង ដើម្បីរកឃើញ និងឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• នីតិវិធីប្រើថ្នាំសណ្តំមិនថាជាការវះកាត់តូចតាច ឬធំនោះទេ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានប្រើថ្នាំសណ្តំ ការត្រួតពិនិត្យ EtCO2 ធានាថាអ្នកជំងឺរក្សាបាននូវខ្យល់ចេញចូលគ្រប់គ្រាន់ពេញមួយនីតិវិធី។
• ការវាយតម្លៃមុខងារសួតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាការគេងមិនលក់ និងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ការថតរូបភាពដោយប្រើម៉ាស៊ីនថត capnograph ជួយក្នុងការវាយតម្លៃមុខងារសួតរបស់ពួកគេ។

ហេតុអ្វីបានជាការត្រួតពិនិត្យ EtCO₂ ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្តង់ដារនៃការថែទាំ?

ការថតរូបភាពបេះដូងឥឡូវនេះត្រូវបានទទួលស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយថាជាស្តង់ដារថែទាំល្អបំផុតនៅក្នុងការកំណត់គ្លីនិកជាច្រើន។ អង្គការវេជ្ជសាស្ត្រឈានមុខគេ និងស្ថាប័ននិយតកម្ម — ដូចជាសមាគមបេះដូងអាមេរិក (AHA) និងបណ្ឌិត្យសភាកុមារអាមេរិក (AAP) — បានដាក់បញ្ចូលការថតរូបភាពបេះដូងទៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំ និងអនុសាសន៍គ្លីនិករបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៃការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងការថែទាំផ្លូវដង្ហើម។

ការត្រួតពិនិត្យ EtCO2 ទល់នឹង Spអូ២ការត្រួតពិនិត្យ

បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវាស់អុកស៊ីសែនក្នុងឈាម (SpO₂)EtCO2ការតាមដានផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិកាន់តែច្បាស់។ ដោយសារតែ EtCO₂ ផ្តល់នូវការយល់ដឹងទាន់ពេលវេលាអំពីខ្យល់ចេញចូលនៃប្រហោងសួត វាឆ្លើយតបកាន់តែលឿនចំពោះការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពផ្លូវដង្ហើម។ ក្នុងករណីមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម កម្រិត EtCO₂ ប្រែប្រួលស្ទើរតែភ្លាមៗ ខណៈពេលដែលការធ្លាក់ចុះនៃ SpO₂ អាចយឺតយ៉ាវពីច្រើនវិនាទីទៅច្រើននាទី។ ការតាមដាន EtCO2 ជាបន្តបន្ទាប់អនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យរកឃើញការខូចខាតផ្លូវដង្ហើមលឿនជាងមុន ដែលផ្តល់ពេលវេលានាំមុខដ៏សំខាន់សម្រាប់អន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលាមុនពេលកម្រិតអុកស៊ីសែនថយចុះ។

ការត្រួតពិនិត្យ EtCO2

ការត្រួតពិនិត្យ EtCO2 ផ្តល់នូវការវាយតម្លៃពេលវេលាជាក់ស្តែងនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នផ្លូវដង្ហើម និងខ្យល់ចេញចូលតាមប្រហោងសួត។ កម្រិត EtCO2 ឆ្លើយតបយ៉ាងឆាប់រហ័សចំពោះភាពមិនប្រក្រតីនៃផ្លូវដង្ហើម ហើយមិនត្រូវបានជះឥទ្ធិពលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដោយអុកស៊ីសែនបន្ថែមទេ។ ក្នុងនាមជាមធ្យោបាយត្រួតពិនិត្យដែលមិនមែនជាការវះកាត់ EtCO2 ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងបរិយាកាសគ្លីនិកផ្សេងៗ។

ការត្រួតពិនិត្យអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម

ការតាមដានអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម (SpO₂)ប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាម្រាមដៃដែលមិនចាំបាច់វះកាត់ ដើម្បីវាស់កម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម ដែលអាចឱ្យមានការរកឃើញកង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ បច្ចេកទេសនេះងាយស្រួលប្រើ និងស័ក្តិសមសម្រាប់ការតាមដានជាបន្តបន្ទាប់លើអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីជ្រើសរើសគ្រឿងបន្លាស់ និងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ CO₂?

បច្ចុប្បន្នអាមេរិកខាងជើងគ្របដណ្ដប់ទីផ្សារ ដោយមានប្រហែល 40% នៃប្រាក់ចំណូលសកល ខណៈដែលតំបន់អាស៊ីប៉ាស៊ីហ្វិកត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកត់ត្រាកំណើនលឿនបំផុត ជាមួយនឹងការព្យាករណ៍កំណើនប្រចាំឆ្នាំ (CAGR) 8.3% ក្នុងអំឡុងពេលដូចគ្នា។ម៉ូនីទ័រអ្នកជំងឺក្រុមហ៊ុនផលិត - ដូចជាភីលីព (រីស្ពីរ៉ូនិក), មេដត្រូនិក (អូរីឌីយ៉ុង), ម៉ាស៊ីម៉ូនិង Mindray—កំពុងបន្តច្នៃប្រឌិតបច្ចេកវិទ្យា EtCO2 ដើម្បីបំពេញតម្រូវការវិវត្តន៍នៃការប្រើថ្នាំសណ្តំ ការថែទាំសំខាន់ៗ និងវេជ្ជសាស្ត្រសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ដើម្បីបំពេញតម្រូវការគ្លីនិក និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពលំហូរការងារសម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យ MedLinket ផ្តោតលើការអភិវឌ្ឍ និងផលិតសម្ភារៈប្រើប្រាស់ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ ដូចជាខ្សែសំណាក ឧបករណ៍ភ្ជាប់ផ្លូវដង្ហើម និងអន្ទាក់ទឹក។ ក្រុមហ៊ុននេះប្តេជ្ញាផ្តល់ជូននូវដំណោះស្រាយសម្ភារៈប្រើប្រាស់ដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់មណ្ឌលថែទាំសុខភាពទាំងការត្រួតពិនិត្យទូទៅ និងការត្រួតពិនិត្យចំហៀង ដែលឆបគ្នាជាមួយម៉ាកត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺឈានមុខគេជាច្រើន ដែលរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍវិស័យត្រួតពិនិត្យផ្លូវដង្ហើម។

ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា etco2 សំខាន់ៗនិងអាដាប់ទ័រផ្លូវដង្ហើមគឺជាគ្រឿងបន្ថែម និងសម្ភារៈប្រើប្រាស់ទូទៅបំផុតសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យសំខាន់ៗ។

សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យចំហៀង,ដើម្បីពិចារណារួមមាន ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាចំហៀង និងអន្ទាក់ទឹកខ្សែ​សម្រាប់​យក​សំណាក CO2 អាស្រ័យ​លើ​តម្រូវការ​ដំឡើង និង​ថែទាំ​របស់​អ្នក។

ស៊េរីអន្ទាក់ទឹក
ក្រុមហ៊ុនផលិត និងម៉ូដែល OEM		រូបភាពយោង		លេខ​ក្រុមហ៊ុន​ផលិត​ផលិតផល​ដើម (OEM)		លេខកូដបញ្ជាទិញ		ការពិពណ៌នា
Mindray (ចិន) ដែលឆបគ្នា
សម្រាប់ម៉ូនីទ័រ BeneView, iPM, iMEC, PM, ស៊េរី MEC-2000, ស៊េរី PM-9000/7000/6000, ឧបករណ៍ប្តូរចរន្តបេះដូង BeneHeart				១១៥-០៤៣០២២-០០ (៩២០០-១០-១០៥៣០)		RE-WT001A		អន្ទាក់ទឹកស្ងួត សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ/កុមារ សម្រាប់ម៉ូឌុលរន្ធពីរ, ១០ដុំ/ប្រអប់
				១១៥-០៤៣០២៣-០០ (៩២០០-១០-១០៥៧៤)		RE-WT001N		អន្ទាក់ទឹកស្ងួត សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត សម្រាប់ម៉ូឌុលរន្ធពីរ, ១០ដុំ/ប្រអប់
សម្រាប់ BeneVision ម៉ូនីទ័រស៊េរី BeneView				១១៥-០៤៣០២៤-០០ (១០០-០០០០៨០-០០)		RE-WT002A		អន្ទាក់ទឹក Dryline II សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ/កុមារ សម្រាប់ម៉ូឌុលរន្ធតែមួយ, ១០ដុំ/ប្រអប់
				១១៥-០៤៣០២៥-០០ (១០០-០០០០៨១-០០)		RE-WT002N		អន្ទាក់ទឹក Dryline II សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតសម្រាប់ម៉ូឌុលរន្ធតែមួយ, ១០ដុំ/ប្រអប់
GE ដែលឆបគ្នា
ម៉ូឌុល EtCO₂ ថាមពលព្រះអាទិត្យ GE, ម៉ាស៊ីនវាស់ម៉ាស GE MGA-1100 ប្រព័ន្ធ GE Advantage, ប្រព័ន្ធយកសំណាក EtCO₂				៤០២៦៦៨-០០៨		CA20-013		ឧបករណ៍​សម្រាប់​ប្រើ​តែ​ម្នាក់​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​ទំហំ 0.8 មីក្រូន សោ Luer ស្តង់ដារ 20 ដុំ/ប្រអប់
ម៉ាស៊ីន​ស្រូប​ខ្យល់ ម៉ូនីទ័រ និង​ម៉ាស៊ីន​សណ្តំ​របស់ GE Healthcare ជាមួយ​ម៉ូឌុល​ឧស្ម័ន E-miniC				៨០០២១៧៤		CA20-053		បរិមាណកុងតឺន័រខាងក្នុងគឺ > 5.5mL, 25pcs/ប្រអប់
Drager ដែលឆបគ្នា
ម៉ាស៊ីនដកខ្យល់ Drager Babytherm 8004/8010 Babylog VN500				៦៨៧២១៣០		WL-01		ថ្នាំការពារទឹកសម្រាប់ប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ១០ ដុំ/ប្រអប់
ភីលីពដែលឆបគ្នា
ម៉ូឌុលដែលឆបគ្នា៖Philips – IntelliVue G5				M1657B / 989803110871		CA20-008		អន្ទាក់ទឹក Philips, 15 ដុំ/ប្រអប់
ភីលីពដែលឆបគ្នា						CA20-009		រ៉ាក់​ទឹក Philips
ម៉ូឌុលដែលឆបគ្នា៖Philips – IntelliVue G7ᵐ				៩៨៩៨០៣១៩១០៨១		WL-01		ថ្នាំការពារទឹកសម្រាប់ប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ១០ ដុំ/ប្រអប់

ខ្សែសង្វាក់យកសំណាក CO2
ឧបករណ៍ភ្ជាប់អ្នកជំងឺ	រូបភាពឧបករណ៍ភ្ជាប់អ្នកជំងឺ	ចំណុចប្រទាក់ឧបករណ៍	រូបភាពចំណុចប្រទាក់ឧបករណ៍
ឌុយ Luer		ឌុយ Luer
ខ្សែ​យក​សំណាក​ប្រភេទ T		ឌុយ Philips (Respironics)
ខ្សែ​យក​សំណាក​ប្រភេទ L		ឌុយ Medtronic (Oridion)
ខ្សែ​សម្រាប់​យក​សំណាក​តាម​ច្រមុះ		ឌុយ Masimo
ខ្សែ​យក​សំណាក​ច្រមុះ/មាត់		/	/