ខ្សែសំណសម្រាប់វាស់ចង្វាក់បេះដូង (ECG) គឺជាសមាសធាតុសំខាន់ៗក្នុងការតាមដានអ្នកជំងឺ ដែលអាចឱ្យមានការទទួលបានទិន្នន័យអេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG) បានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ នេះជាការណែនាំសាមញ្ញអំពីខ្សែសំណសម្រាប់វាស់ចង្វាក់បេះដូង (ECG) ដោយផ្អែកលើការចាត់ថ្នាក់ផលិតផល ដើម្បីជួយអ្នកឲ្យយល់កាន់តែច្បាស់។
ការចាត់ថ្នាក់ខ្សែ ECG និងខ្សែសំណតាមរចនាសម្ព័ន្ធផលិតផល
១.ខ្សែ ECG រួមបញ្ចូលគ្នា
ទីខ្សែ ECG រួមបញ្ចូលគ្នាទទួលយកការរចនាប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតដែលរួមបញ្ចូលអេឡិចត្រូត និងខ្សែខ្ពស់ ដែលអាចឱ្យមានការតភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ពីចុងអ្នកជំងឺទៅម៉ូនីទ័រដោយមិនចាំបាច់មានគ្រឿងបន្លាស់កម្រិតមធ្យម។ រចនាសម្ព័ន្ធដែលមានលក្ខណៈសាមញ្ញនេះមិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យប្លង់មានភាពសាមញ្ញប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងលុបបំបាត់ឧបករណ៍ភ្ជាប់ច្រើនដែលជាធម្មតាមាននៅក្នុងប្រព័ន្ធប្រភេទបំបែកបែបប្រពៃណីផងដែរ។ ជាលទ្ធផល វាកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបរាជ័យដោយសារតែការតភ្ជាប់មិនត្រឹមត្រូវ ឬការខូចខាតផ្នែកទំនាក់ទំនងយ៉ាងច្រើន ដោយផ្តល់នូវដំណោះស្រាយដែលមានស្ថេរភាព និងអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ ដ្យាក្រាមខាងក្រោមបង្ហាញពីការប្រើប្រាស់ខ្សែ ECG រួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ជាឯកសារយោងរបស់អ្នក។
២.ខ្សែ ECG Trunk
ទីខ្សែ ECG Trunkគឺជាសមាសធាតុសំខាន់មួយនៃប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យ ECG ដែលមានបីផ្នែក៖ ឧបករណ៍ភ្ជាប់ឧបករណ៍ ខ្សែដើម និងឧបករណ៍ភ្ជាប់យ៉ក។
៣.ខ្សែសំណ ECG
ខ្សែ ECG នាំមុខត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយខ្សែ ECG trunk។ នៅក្នុងការរចនាដែលអាចបំបែកបាននេះ មានតែខ្សែនាំមុខប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវការជំនួសប្រសិនបើខូចខាត ខណៈពេលដែលខ្សែ trunk នៅតែអាចប្រើប្រាស់បាន ដែលបណ្តាលឱ្យមានការចំណាយថែទាំទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងខ្សែ ECG ដែលរួមបញ្ចូលគ្នា។ លើសពីនេះ ខ្សែ ECG trunk មិនត្រូវបានដោត និងដកញឹកញាប់ទេ ដែលអាចពន្យារអាយុកាលសេវាកម្មរបស់វាបានយ៉ាងច្រើន។
ការចាត់ថ្នាក់ខ្សែ ECG និងខ្សែសំណតាមចំនួនសំណ
-
ខ្សែ ECG 3-lead
រចនាសម្ព័ន្ធ,ខ្សែ ECG 3 ខ្សែមានខ្សែនាំមុខចំនួនបី ដែលខ្សែនីមួយៗភ្ជាប់ទៅនឹងអេឡិចត្រូតជាក់លាក់មួយ។ អេឡិចត្រូតទាំងនេះត្រូវបានដាក់នៅលើផ្នែកផ្សេងៗគ្នានៃរាងកាយអ្នកជំងឺ ដើម្បីរកឃើញសញ្ញាជីវអគ្គិសនី។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក កន្លែងដាក់អេឡិចត្រូតទូទៅរួមមាន ដៃស្តាំ (RA) ដៃឆ្វេង (LA) និងជើងឆ្វេង (LL)។ ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធនេះអាចឱ្យមានការថតបេះដូង។'សកម្មភាពអគ្គិសនីពីមុំច្រើន ដែលផ្តល់ទិន្នន័យសំខាន់ៗសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្របានត្រឹមត្រូវ។
-
ខ្សែ ECG 5-lead
បើប្រៀបធៀបទៅនឹងខ្សែ ECG 3-lead,ខ្សែ ECG 5-leadការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធផ្តល់នូវទិន្នន័យអគ្គិសនីបេះដូងកាន់តែទូលំទូលាយដោយចាប់យកសញ្ញាពីកន្លែងកាយវិភាគសាស្ត្របន្ថែម។ អេឡិចត្រូតជាធម្មតាត្រូវបានដាក់នៅ RA (ដៃស្តាំ) LA (ដៃឆ្វេង) RL (ជើងស្តាំ) LL (ជើងឆ្វេង) និង V (ខ្សែនាំមុខមុន/ទ្រូង) ដែលអាចឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យបេះដូងច្រើនវិមាត្រ។ ការរៀបចំប្រសើរឡើងនេះផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវការយល់ដឹងដ៏ច្បាស់លាស់ និងទូលំទូលាយអំពីបេះដូង។'ស្ថានភាពអេឡិចត្រូហ្វីស៊ីយ៉ូលីសរបស់រាងកាយ ដែលគាំទ្រដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែត្រឹមត្រូវ និងយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលជាលក្ខណៈបុគ្គល។
-
ខ្សែ ECG 10-lead ឬ 12-lead
ទីខ្សែ ECG 10-lead / 12-leadគឺជាវិធីសាស្ត្រដ៏ទូលំទូលាយមួយសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យបេះដូង។ ដោយការដាក់អេឡិចត្រូតច្រើននៅលើកន្លែងជាក់លាក់នៃរាងកាយ វាកត់ត្រាបេះដូង'សកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់អ្នកជំងឺពីមុំផ្សេងៗគ្នា ដោយផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវព័ត៌មានលម្អិតអំពីអេឡិចត្រូសរីរវិទ្យាបេះដូង ដែលជួយសម្រួលដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការវាយតម្លៃជំងឺបេះដូងបានកាន់តែត្រឹមត្រូវ។
ខ្សែ ECG 10-lead ឬ 12-lead រួមមានដូចខាងក្រោម៖
(1)ខ្សែជើងស្តង់ដារ (ខ្សែ I, II, III):
ខ្សែទាំងនេះវាស់ភាពខុសគ្នានៃសក្តានុពលរវាងអវយវៈដោយប្រើអេឡិចត្រូតដែលដាក់នៅលើដៃស្តាំ (RA) ដៃឆ្វេង (LA) និងជើងឆ្វេង (LL)។ ពួកវាឆ្លុះបញ្ចាំងពីបេះដូង។'សកម្មភាពអគ្គិសនីនៅក្នុងប្លង់ខាងមុខ។
(២)ខ្សែខ្សែ Unipolar ដែលបានបន្ថែម (aVR, aVL, aVF):
ខ្សែទាំងនេះត្រូវបានទាញយកដោយប្រើការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធអេឡិចត្រូតជាក់លាក់ និងផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពទិសដៅបន្ថែមនៃបេះដូង។'សកម្មភាពអគ្គិសនីនៅក្នុងប្លង់ខាងមុខ៖
- aVR: មើលបេះដូងពីស្មាស្តាំ ដោយផ្តោតលើផ្នែកខាងលើខាងស្តាំនៃបេះដូង។
- aVL: មើលបេះដូងពីស្មាខាងឆ្វេង ដោយផ្តោតលើផ្នែកខាងលើឆ្វេងនៃបេះដូង។
- aVF: មើលបេះដូងពីបាតជើង ដោយផ្តោតលើតំបន់ខាងក្រោម (ខាងក្រោម) នៃបេះដូង។
(៣)ចំណុចទាញមុនខ័រឌីយ៉ាល់ (ទ្រូង)
- លីដ V1–V6 ត្រូវបានដាក់នៅទីតាំងជាក់លាក់នៅលើទ្រូង ហើយកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៅក្នុងប្លង់ផ្ដេក៖
- V1–V2: ឆ្លុះបញ្ចាំងពីសកម្មភាពពី ventricle ខាងស្តាំ និង septum អន្តរ ventricle ។
- V3–V4: ឆ្លុះបញ្ចាំងសកម្មភាពពីជញ្ជាំងខាងមុខនៃបំពង់ខ្យល់ខាងឆ្វេង ដោយ V4 មានទីតាំងនៅជិតចំណុចកំពូល។
- V5–V6: ឆ្លុះបញ្ចាំងសកម្មភាពពីជញ្ជាំងចំហៀងនៃ ventricle ខាងឆ្វេង។
(៤)ខ្សែទ្រូងស្តាំ
ខ្សែ V3R, V4R និង V5R ត្រូវបានដាក់នៅលើទ្រូងខាងស្តាំ ដោយឆ្លុះបញ្ចាំងខ្សែ V3 ទៅ V5 នៅខាងឆ្វេង។ ខ្សែទាំងនេះវាយតម្លៃជាពិសេសអំពីមុខងារនៃប្រហោងបេះដូងខាងស្តាំ និងភាពមិនប្រក្រតី ដូចជាការគាំងបេះដូងខាងស្តាំ ឬការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។
ការចាត់ថ្នាក់តាមប្រភេទអេឡិចត្រូតនៅឧបករណ៍ភ្ជាប់អ្នកជំងឺ
1.ខ្សែសំណ ECG ប្រភេទខ្ទាស់
ខ្សែសំណាញ់មានរចនាបថស្រោបពីរជ្រុង។ សញ្ញាសម្គាល់ពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូលផ្សិត ដែលធានាបាននូវការកំណត់អត្តសញ្ញាណច្បាស់លាស់ដែលនឹងមិនរសាយឬរបកតាមពេលវេលាឡើយ។ ការរចនាកន្ទុយសំណាញ់ធន់នឹងធូលីផ្តល់នូវតំបន់ទ្រនាប់បន្ថែមសម្រាប់ការបត់បែនខ្សែ ដែលបង្កើនភាពធន់ ភាពងាយស្រួលក្នុងការសម្អាត និងភាពធន់នឹងការពត់កោង។
2. ខ្សែរុំ ECG រាងមូល
- ប៊ូតុងចំហៀង និងការរចនាការតភ្ជាប់ដែលមើលឃើញ៖ផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវយន្តការចាក់សោរដែលមានសុវត្ថិភាព និងយន្តការបញ្ជាក់ដែលមើលឃើញ ដែលអាចឱ្យមានការតភ្ជាប់ខ្សែនាំមុខលឿន និងអាចទុកចិត្តបានជាងមុន។បង្ហាញឱ្យឃើញតាមគ្លីនិកថាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការជូនដំណឹងមិនពិតដែលបណ្តាលមកពីការដាច់ចរន្ត។
- ការរចនាខ្សែបូដែលអាចបកចេញបាន៖លុបបំបាត់ការជាប់គាំងនៃខ្សែ សន្សំសំចៃពេលវេលា និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃដំណើរការការងារ; អនុញ្ញាតឱ្យមានការបំបែកខ្សែតាមតម្រូវការដោយផ្អែកលើទំហំរាងកាយអ្នកជំងឺសម្រាប់ភាពសមស្រប និងផាសុកភាពកាន់តែប្រសើរ។
- ខ្សែភ្លើងសំណពីរស្រទាប់ដែលមានស្រទាប់ការពារពេញលេញ៖ផ្តល់នូវការការពារដ៏ល្អឥតខ្ចោះប្រឆាំងនឹងការជ្រៀតជ្រែកអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច ដែលធ្វើឱ្យវាល្អសម្រាប់បរិស្ថានដែលមានឧបករណ៍អគ្គិសនីយ៉ាងទូលំទូលាយ។
3. ខ្សែសំណ ECG ប្រភេទ Grabber
ទីខ្សែនាំ ECG ប្រភេទចាប់ទាញត្រូវបានផលិតឡើងដោយប្រើប្រាស់ដំណើរការចាក់ផ្សិតរួមបញ្ចូលគ្នា ដែលធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការសម្អាត មិនជ្រាបទឹក និងធន់នឹងការធ្លាក់។ ការរចនានេះការពារអេឡិចត្រូតបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព ដោយធានាបាននូវចរន្តអគ្គិសនីដ៏ល្អឥតខ្ចោះ និងការទទួលសញ្ញាដែលមានស្ថេរភាព។ ខ្សែនាំមុខត្រូវបានផ្គូផ្គងជាមួយខ្សែដែលមានលេខកូដពណ៌ដែលត្រូវគ្នានឹងស្លាកអេឡិចត្រូត ដែលផ្តល់នូវភាពមើលឃើញខ្ពស់ និងប្រតិបត្តិការងាយស្រួលប្រើ។
ខ្សែនាំមុខ ECG ចេក ៤.៤.០ និងខ្សែនាំមុខ ECG ៣.០ ម្ជុល
ខ្សែនាំមុខ ECG ចេក 4.0 និង 3.0 ម្ជុល មានលក្ខណៈបច្ចេកទេសឧបករណ៍ភ្ជាប់ស្តង់ដារដែលធានាបាននូវភាពឆបគ្នា និងការបញ្ជូនសញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបាន។ ពួកវាស័ក្តិសមសម្រាប់កម្មវិធីគ្លីនិកជាច្រើន រួមទាំងនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យ និងការត្រួតពិនិត្យ ECG ថាមវន្ត ដែលផ្តល់ការគាំទ្រដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ការប្រមូលទិន្នន័យត្រឹមត្រូវ។
តើខ្សែ ECG គួរដាក់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវយ៉ាងដូចម្តេច?
ខ្សែសំណ ECG គួរតែត្រូវបានដាក់តាមទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រស្តង់ដារ។ ដើម្បីជួយក្នុងការដាក់បានត្រឹមត្រូវ ខ្សែទាំងនោះជាធម្មតាត្រូវបានដាក់កូដពណ៌ និងដាក់ស្លាកយ៉ាងច្បាស់លាស់ ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងបែងចែកខ្សែនីមួយៗ។
៣ – ខ្សែសំណសម្រាប់ឧបករណ៍វាស់ចរន្តអគ្គិសនី ECG | |||||||
| អាយអ៊ីស៊ី | AHA | ||||||
| ឈ្មោះអ្នកនាំមុខ | ពណ៌អេឡិចត្រូត | ឈ្មោះអ្នកនាំមុខ | ពណ៌អេឡិចត្រូត | ||||
| R | ក្រហម | RA | ពណ៌ស | ||||
| L | លឿង | LA | ខ្មៅ | ||||
| F | បៃតង | LL | ក្រហម | ||||
 |  | ||||||
៥ – ខ្សែនាំមុខ ECG | |||||||
| អាយអ៊ីស៊ី | AHA | ||||||
| ឈ្មោះអ្នកនាំមុខ | ពណ៌អេឡិចត្រូត | ឈ្មោះអ្នកនាំមុខ | ពណ៌អេឡិចត្រូត | ||||
| R | ក្រហម | RA | ពណ៌ស | ||||
| L | លឿង | LA | ខ្មៅ | ||||
| F | បៃតង | LL | ក្រហម | ||||
| N | ខ្មៅ | RL | បៃតង | ||||
| C | ពណ៌ស | V | ពណ៌ត្នោត | ||||
|  | ||||||
ខ្សែនាំ ECG 6-leads | |||||||
| អាយអ៊ីស៊ី | AHA | ||||||
| R | ក្រហម | RA | ពណ៌ស | ||||
| L | លឿង | LA | ខ្មៅ | ||||
| F | ខ្មៅ | LL | ក្រហម | ||||
| N | បៃតង | RL | បៃតង | ||||
| C4 | ខៀវ | V4 | ពណ៌ត្នោត | ||||
| C5 | ពណ៌ទឹកក្រូច | V5 | ខ្មៅ | ||||
ខ្សែ ECG 12-leads | |||||||
| អាយអ៊ីស៊ី | AHA | ||||||
| R | ក្រហម | RA | ពណ៌ស | ||||
| L | លឿង | LA | ខ្មៅ | ||||
| F | ខ្មៅ | LL | ក្រហម | ||||
| N | បៃតង | RL | បៃតង | ||||
| C1 | ក្រហម | V1 | ពណ៌ត្នោត | ||||
| C2 | លឿង | V2 | លឿង | ||||
| C3 | បៃតង | V3 | បៃតង | ||||
| C4 | ពណ៌ត្នោត | V4 | ខៀវ | ||||
| C5 | ខ្មៅ | V5 | ពណ៌ទឹកក្រូច | ||||
| C6 | ពណ៌ស្វាយ | V6 | ពណ៌ស្វាយ | ||||
 |  | ||||||
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ មិថុនា-០៥-២០២៥