«Doctor, ¿no podré despertar después de la anestesia?» Esta es la mayor preocupación de la mayoría de los pacientes quirúrgicos antes de la anestesia. «Si se administra suficiente anestesia, ¿por qué no se puede anestesiar al paciente?» «Si se administra la dosis mínima de anestesia, ¿por qué no se puede despertar al paciente?» Esta es la mayor duda para el anestesiólogo. La raíz de la preocupación y la confusión reside en la profundidad de la anestesia.
Definición de monitorización de la profundidad de la anestesia
La profundidad de la anestesia generalmente se refiere al grado en que los anestésicos generales (en estado de inconsciencia) suprimen al mínimo las funciones centrales, circulatorias y respiratorias, así como la respuesta al estrés ante estímulos nocivos. La primera técnica para medir la profundidad de la anestesia se realizó con la anestesia clásica con éter.
Dividido en cuatro períodos
Fase 1
El período de amnesia se refiere a la desaparición de la conciencia y del reflejo palpebral después de la inducción de la anestesia.
Fase 2
Durante el período de excitación, el paciente se muestra agitado e inquieto, el ciclo respiratorio es inestable y los reflejos están activos, incluyendo una fuerte estimulación que puede provocar lagrimeo y aumento de las secreciones.
Fase 3
Durante la intervención quirúrgica, los ojos se fijan, las pupilas se contraen, el ciclo respiratorio se estabiliza y los reflejos se inhiben.
Fase 4
El período de sobredosis también se denomina período de parálisis bulbar. El ciclo respiratorio se ve gravemente afectado, lo que provoca una caída de la presión arterial, respiración irregular y pupilas dilatadas.
Una anestesia demasiado profunda inhibe la función cerebral y afecta gravemente la estabilidad fisiológica del sistema circulatorio, lo que puede provocar accidentes graves relacionados con la anestesia. Además, incrementa el costo de la cirugía debido a la sobredosis.
La anestesia superficial puede provocar conciencia intraoperatoria, lo que conlleva inestabilidad de las constantes vitales y ansiedad postoperatoria grave en los pacientes.
La profundidad de la anestesia permite evitar complicaciones como la consciencia intraoperatoria, administrar con precisión la cantidad adecuada de anestésico y evitar el desperdicio de anestésicos costosos. Además, reduce el tiempo de permanencia en la sala de recuperación tras la anestesia, lo que contribuye a controlar los costos médicos.
Métodos para monitorizar la profundidad de la anestesia
Los métodos para monitorizar la profundidad de la anestesia comúnmente utilizados en la práctica clínica incluyen el potencial evocado auditivo (PEA), el índice biespectral (BIS), la entropía, etc. El PEA es la actividad eléctrica cerebral reactiva generada por la estimulación auditiva, que refleja la actividad eléctrica desde la cóclea hasta la corteza cerebral. El BIS consiste en digitalizar la información mixta generada por el análisis de doble frecuencia de la potencia y la frecuencia de las ondas cerebrales, y es un reflejo intuitivo de la corteza cerebral.
El BIS se basa en el espectro de frecuencia y el espectro de potencia del electroencefalograma (EEG), al que se le añaden diversas figuras de ajuste de información mixta obtenidas mediante análisis no lineal de fase y armónicos. El BIS es el único índice de monitorización de la profundidad de la sedación anestésica aprobado por la FDA de Estados Unidos. Permite monitorizar con mayor precisión el estado funcional y los cambios de la corteza cerebral. Posee cierta sensibilidad para predecir el movimiento corporal, la consciencia intraoperatoria y la desaparición y recuperación de la misma, y puede reducir la dosis de anestésicos. Actualmente, el BIS es un método más preciso para evaluar el nivel de sedación y monitorizar la profundidad de la anestesia mediante EEG.
La profundidad de la anestesia es una respuesta integral a indicadores como el nivel de sedación, la analgesia y el grado de respuesta a los estímulos, y las partes centrales de estos indicadores no son las mismas, por lo que la profundidad de la anestesia debe controlarse mediante múltiples indicadores y múltiples métodos.
Método de detección de la monitorización de la profundidad de la anestesia
La observación y el control de la profundidad de la anestesia es una de las tareas principales durante la anestesia. Actualmente, Shenzhen Med-link Electronics Tech Co., Ltd. ha desarrollado de forma independiente un sensor EEG desechable no invasivo tras años de verificación clínica, compatible con módulos BIS de Mindray, Philips y otras marcas. Este sensor desechable no invasivo de profundidad de anestesia se posiciona como un producto desechable, principalmente para su uso clínico actual en cirugía para aliviar el dolor de los pacientes, generalmente en quirófanos de cirugía general y unidades de cuidados intensivos. Por ejemplo, este tipo de sensor desechable no invasivo de profundidad de anestesia es el más utilizado.
Los sensores desechables de profundidad de anestesia de MedLinket no solo son precisos en su valor, sino que también tienen buena adherencia y son sensibles en la medición.
1. Una anestesia precisa permite que los pacientes tengan consciencia durante la cirugía y no
memoria después de la cirugía;
2. Mejorar la calidad de la recuperación después de la cirugía y acortar el tiempo de estancia en la sala de recuperación;
3. Lograr una consciencia postoperatoria más completa;
4. Reduce la probabilidad de náuseas y vómitos después de la cirugía;
5. Proporcione una guía sobre la cantidad de medicamento sedante para mantener un nivel más estable de
sedación;
6. Utilizar en la anestesia para cirugía ambulatoria para acortar el tiempo de observación después de la cirugía;
7. Utilizar el anestésico con mayor precisión y lograr una anestesia más estable, reduciendo al mismo tiempo la
Dosis de anestesia. Ayuda a los anestesiólogos a monitorizar de cerca a los pacientes inconscientes y a proporcionar medidas de control y tratamiento oportunas en función de la situación de monitorización.
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Fecha de publicación: 22 de septiembre de 2020